จิตเวชศาสตร์มาไกลตั้งแต่ปี 1984
และ The Broken Brain (Harper & Row) เว็บสล็อต หนังสือเล่มก่อนหน้าของ Andreasen สำหรับผู้อ่านทั่วไป หนังสือเล่มนั้นอธิบายว่าจิตเวชศาสตร์มีรูปแบบอย่างไรโดยอาศัยแบบจำลองสามแบบ ได้แก่ จิตวิทยา พฤติกรรม และชีววิทยา มุมมองทางจิตพลศาสตร์หรือฟรอยเดียนยังคงครอบงำอยู่ แต่หนังสือเล่มนี้ทำนายการเปลี่ยนแปลงไปสู่แบบจำลองทางชีววิทยา Brave New Brain ประกาศการมาถึงของแบบจำลองทางชีววิทยาที่ผสมผสานระหว่างประสาทวิทยาศาสตร์และพันธุกรรม
ครึ่งแรกของหนังสือเล่มนี้ให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับประสาทวิทยา การสร้างภาพสมอง และพันธุศาสตร์ได้อย่างดีเยี่ยม ส่วนที่สองประกอบด้วยภาพรวมที่โดดเด่นของสิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับประสาทวิทยาศาสตร์และพันธุกรรมของความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญของโรคจิตเภท ความผิดปกติทางอารมณ์ ภาวะสมองเสื่อม และโรควิตกกังวล บรรยายประวัติและประสาทวิทยาของยาได้ดีเป็นพิเศษ แม้ว่าหนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับผู้อ่านทั่วไป แต่จะเป็นประโยชน์สำหรับนักเรียนและนักวิทยาศาสตร์ที่ไม่เชี่ยวชาญในทั้งสามด้านของประสาทวิทยาศาสตร์ พันธุศาสตร์ และจิตเวช
คุณรู้สึกว่าคุณอยู่ในมือที่ปลอดภัย – และคุณอยู่ Andreasen เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ The American Journal of Psychiatry และได้รับรางวัลเหรียญวิทยาศาสตร์แห่งชาติอันทรงเกียรติของสหรัฐอเมริกา เธอยังเป็นจิตแพทย์ฝึกหัดและนักประสาทวิทยาที่รู้จักกันเป็นอย่างดีในงานวิจัยของเธอเกี่ยวกับการสร้างภาพประสาท
ผู้ที่กังวลเกี่ยวกับการกำหนดระดับทางชีวภาพในหนังสือเกี่ยวกับประสาทวิทยาศาสตร์และพันธุศาสตร์สามารถมั่นใจได้: Andreasen ไม่ใช่ผู้กำหนดทางชีวภาพ เธอเน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของปัจจัยที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมในความเจ็บป่วยทางจิตและความเป็นพลาสติกของสมอง: “สมองของเรากำลังเดินสายไฟใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อที่เราจะ ‘เปลี่ยนความคิด’ อย่างแท้จริง” สมองสามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่เพียงแค่เภสัชวิทยาเท่านั้น แต่ด้วยจิตบำบัดด้วย
Andreasen วางสบู่ของเธอเพื่อโต้แย้งว่าตัวร้ายหลักในการลดทอนความเป็นมนุษย์ของจิตเวชนั้นไม่ใช่ปัจจัยกำหนดทางชีววิทยา แต่เป็นการปฏิวัติทางเศรษฐกิจในการจัดหาบริการด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกาในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาและตอนนี้กำลังเพิ่มขึ้นในสหราชอาณาจักร “ผลกระทบต่อจิตเวชนั้นเลวร้ายมาก นับตั้งแต่การปฏิวัติทางเศรษฐกิจดำเนินไปตามหลักการที่ไม่ใช้หลักมนุษยธรรมอย่างไม่สะทกสะท้าน การใช้เวลาพูดคุยกับผู้ป่วยหรือฟังผู้ป่วย ถือเป็นสิ่งหรูหราราคาแพงที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อทำได้ แต่การพูดและการฟังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นหัวใจสำคัญของการประเมินทางจิตเวชที่ดีและเป็นพื้นฐานสำหรับจิตบำบัดส่วนใหญ่” คุณจะรู้ว่าเธอหมายถึงอะไรถ้าคนที่คุณรักป่วยทางจิต
จิตเวชศาสตร์เป็นที่ที่ประสาทวิทยาศาสตร์
สร้างความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นที่สุดกับพันธุกรรมของการแปรผัน นั่นคือความแตกต่างใน DNA ระหว่างบุคคลในสายพันธุ์เดียวกัน ประสาทวิทยาศาสตร์ได้มุ่งเน้นไปที่ปรากฏการณ์ทางสมองแบบปกติของสปีชีส์หรือเชิงบรรทัดฐาน ในทางกลับกัน พันธุศาสตร์จิตเวชมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบทั่วไปของสายพันธุ์เหล่านี้เนื่องจากจิตแพทย์พยายามทำความเข้าใจว่าทำไมคนบางคนถึงป่วยทางจิตในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาเป็นที่ชัดเจนว่าความแตกต่างทางพันธุกรรมระหว่างผู้คนมีส่วนสำคัญต่อความแตกต่างในความอ่อนแอต่อความเจ็บป่วยทางจิต
Neuroimaging: การสร้างการทำงานของสมองใหม่ เครดิต: IOWA BRAINS SOFTWARE TEAM
ประสาทวิทยาศาสตร์มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจว่าสมองทำงานอย่างไรโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น สมองส่วนใดที่สว่างขึ้นภายใต้การสร้างภาพประสาทเมื่อทำงานเฉพาะอย่าง จนถึงปัจจุบัน พันธุศาสตร์มีส่วนเกี่ยวข้องกับประสาทวิทยาเฉพาะในแง่ของการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวที่หายากในมนุษย์หรือการกำหนดเป้าหมายของยีนในหนู ซึ่งการกลายพันธุ์จะเหนี่ยวนำให้เกิดเป็นวิธีการระบุกระบวนการของสมองปกติ แนวทางนี้มีแนวโน้มที่จะปฏิบัติต่อสมาชิกในสปีชีส์ทั้งหมดราวกับว่าพวกมันมีพันธุกรรมเหมือนกัน ยกเว้นการกลายพันธุ์อันธพาลสองสามอย่างที่ทำให้สิ่งต่างๆ พังทลาย ดังนั้น จากมุมมองทั่วไปของสปีชีส์ของประสาทวิทยาศาสตร์ ความเจ็บป่วยทางจิตคือสมองที่แตกสลาย
อย่างไรก็ตาม มีการปฏิวัติอย่างเงียบ ๆ ในพันธุกรรมของความผันแปรตามปกติในปัจเจกบุคคล ไม่มีนักวิจัยที่มองหายีนสำหรับโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทั่วไปอื่น ๆ อีกต่อไป ไม่ว่าจะเป็นพฤติกรรมหรือไม่ก็ตาม ปัจจุบันนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความผิดปกติทั่วไปนั้นได้รับอิทธิพลจากยีนหลายตัว ยีนดังกล่าวมักถูกเรียกว่า quantitative trait loci (QTLs) เนื่องจากความหมายก็คือ ถ้ายีนหลายตัวเกี่ยวข้องกัน ลักษณะดังกล่าวจะถูกกระจายในเชิงปริมาณในลักษณะต่อเนื่อง เช่น ความสูง จากมุมมองนี้ ความผิดปกติทั่วไปอาจเป็นเพียงปัจจัยด้านพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมแบบเดียวกันสุดขั้วที่สร้างการเปลี่ยนแปลงตลอดการแจกแจงแบบปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาจไม่มีความผิดปกติใด ๆ เช่นนี้ มีเพียงความสุดโต่งของมิติเชิงปริมาณเท่านั้น เมื่อมุมมองของ QTL นี้ไปถึงประสาทวิทยาศาสตร์ ก็ควรส่งเสริมการวิจัยเกี่ยวกับความผันแปรตามปกติในกระบวนการของสมอง จากนั้นความเจ็บป่วยทางจิตจะไม่ถูกมองว่าเป็นสมองที่หักอีกต่อไป เฉกเช่นไม่มีจีโนมมนุษย์เพียงตัวเดียว ก็ไม่มีสมองมนุษย์เพียงตัวเดียว
แม้ว่า Andreasen จะกล่าวถึงมุมมองใหม่นี้ แต่เธอก็ยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะจิตเวชเองก็เพิ่งจะเริ่มมีอาการป่วยเข้าใจความหมายของมัน — ประสาทวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้เริ่มคิดเกี่ยวกับมันเลย เว็บสล็อต
